26. Plastiskās ķirurģijas medicīniskie pakalpojumi.

  1. Latvijā apstiprinātās plastiskās (rekonstruktīvās un plaukstas) ķirurģijas tehnoloģijas, izmantojot optisko palielinājumu un konvencionālā tehnikā

  2. 1. Perifērā nerva primārā vai sekundārā šuve.
  3. 2. Perifērā nerva autoplastika.
  4. 3. Auss replantācija un ārējās auss korekcija un rekonstrukcija:
    1. 3.1. ar fiksāciju bez audu ekscīzijas ;
    2. 3.2. ar mīksto audu un skrimšļaudu ekscīziju;
    3. 3.3. ar mīksto audu, skrimšļaudu vai kaulaudu transplantāciju vai rotāciju;
    4. 3.4. rekonstrukciju ar implantiem;
    5. 3.5. sagatavošana ārējai protezēšanai.
  5. 4. Skalpa replantācija, rekonstrukcija un allopēcijas korekcija:
    1. 4.1. ar audu espanderiem;
    2. 4.2. ar defekta ekscīziju;
    3. 4.3. ar audu rotāciju;
    4. 4.4. matu transplantācija ar ,,saliņu" metodi vai mikrotransplantātu metodi.
  6. 5. Neirolīze mikroķirurģijas tehnikā.
  7. 6. Neirinomas ekscīzija.
  8. 7. Intraneirāla neirolīze.
  9. 8. Mīksto audu defektu mikroķirurģiska plastika ar vaskularizētu ādas, zemādas autotransplantātu un sejas un ķermeņa mīksto audu ķirurģiska plastika ādas un zemādas audu defektu korekcijai:
    1. 8.1. sejas un kakla formas korekcija:
      1. 8.1.1. sejas un kakla ādas pacelšana un nostiepšana ar mīksto audu mobilizāciju, pārbīdi, fiksāciju un ekscīziju;
      2. 8.1.2. sejas formas un tilpuma korekcija ar implantiem, ievietojot tos mīkstajos audos.
    2. 8.2. Pieres ādas pacelšana un nostiepšana:
      1. 8.2.1. ar mīksto audu pārbīdi un ekscīziju;
      2. 8.2.2. ar mīksto audu fiksāciju, izmantojot audu līmes, sintētiskos šuvju materiālus, skrūves vai enkurplāksnes.
    3. 8.3. Uzacu pacelšana, fiksācija un rekonstrukcija:
      1. 8.3.1. ar mīksto audu pārbīdi un ekscīziju;
      2. 8.3.2. ar mīksto audu fiksāciju, izmantojot audu līmes, sintētiskos šuvju materiālus;
      3. 8.3.3. rekonstrukcija, izmantojot matu pārstādīšanu.
    4. 8.4. Lūpu korekcija:
      1. 8.4.1. ar mīksto audu ekscīziju;
      2. 8.4.2. ar audu transplantātiem;
      3. 8.4.3. ar injicējamiem implantiem;
      4. 8.4.4. ar lūpu formu koriģējošiem implantiem.
    5. 8.5. Deguna korekcija un rekonstrukcija:
    6.      8.5.1. ar skrimšļaudu transplantāciju;
      1. 8.5.2. ar kaulaudu transplantāciju;
      2. 8.5.3. ar mīksto audu transplantāciju vai rotāciju;
      3. 8.5.4. ar implantiem;
      4. 8.5.5. ar mīksto audu, skrimšļaudu ekscīziju, kaulaudu redukciju;
      5. 8.5.6. ar osteotomiju;
      6. 8.5.7. ar deguna starpsienas korekciju.
    7. 8.6. Augšējo un apakšējo plakstiņu korekcija un rekonstrukcija:
      1. 8.6.1. ar mīksto audu ekscīziju;
      2. 8.6.2. ar lēvera rotāciju;
      3. 8.6.3. ar muskuļu vai tā daļu transpozīciju;
      4. 8.6.4. transkonjunktivālā blefaroplastika.
    8. 8.7. Ķermeņa un ekstremitāšu formas un tilpuma korekcija un rekonstrukcija:
      1. 8.7.1. ar mīksto audu mobilizāciju, pārbīdi, nostiepšanu, transpozīcij, aponeirozes dublikatūras veidošanu, fiksāciju un ekscīziju;
      2. 8.7.2. taukaudu redukcija ar liposakciju;
      3. 8.7.3. ar ķermeņa konturēšanas implantiem;
      4. 8.7.4. ar mīksto audu transplantāciju;
      5. 8.7.5. ar taukaudu autoplastiku;
      6. 8.7.6. ar deepitelizētiem mīkstiem audiem;
      7. 8.7.7. ar injicējamiem implantiem.
  10. 9. Mīksto audu defektu mikroķirurģiska plastika ar ādas, zemādas autotransplantātiem.
  11. 10. Kaula defekta vai pseidartrozes mikroķirurģiska plastika:
    1. 10.1. ar vaskularizētu kaula autotransplantātu;
      10.2. ar nevaskularizētu kaula autotransplantātu.
  12. 11. Plaukstas I vai citu pirkstu mikroķirurģiska rekonstrukcija:
    1. 11.1. izmantojot II pēdas pirkstu;
    2. 11.2. II-III pirkstu bloku;
    3. 11.3. Morisona operācija.
  13. 12. Muskuļa defekta mikroķirurģiska aizvietošana ar brīvu muskuļa transplantātu.
  14. 13. Plexus brachialis pilna bojājuma sekundārā mikroķirurģiska plastika ar nervus suralis autotransplantātu.
  15. 14. ''Fileja'' lēvera autotransplantācija akūtas traumas gadījumā.
  16. 15. Radiālā, temporālā, TDL u.c. lēveru rotācija.
  17. 16. Lokālo, vietējo vai rotēto lēveru operācijas:
    1. 16.1. liela lēvera kājiņas atdalīšanas operācija;
    2. 16.2. maza un vidēja lēvera kājiņas atdalīšanas operācija.
  18. 17. Limfovenozas anastomozes izveidošana primāras vai sekundāras limfas atteces nepietiekamības gadījumā.
  19. 18. Impotences mikroķirurģiska ārstēšana (Penis revaskularizācija).
  20. 19. Sēklvadu caurejamības atjaunošana (vazostomija, vazoepididimostomija).
  21. 20. Olvadu mehāniskās caurlaidības atjaunošana mikroķirurģijas tehnikā (salpingolīze un salpingoneostomija).
  22. 21. Salpingostomija mikroķirurģijas tehnikā.
  23. 22. Krūšu rekonstrukcija pēc mastektomijas un krūšu kurvja formas un tilpuma korekcija un rekonstrukcija ar vai bez tilpuma izmaiņām aplāzijas, hipoplāzijas, involūcijas, ptozes, pseidoptozes, asimetrijas, iedzimtu vai iegūtu krūšu vai krūšu kurvja sienas defektu likvidēšana:
    1. 22.1. pielietojot audu espanderi/implant. (Pielikums) (MT 12-022);
    2. 22.2. pielietojot brīvu miokutānu vai fasciokutānu mikrovaskulāru lēveri. (Pielikums) (MT 12-023);
    3. 22.3. pielietojot rotētu miokutānu lēveri. (Pielikums) (MT 12-024);
    4. 22.4. pielietojot implantus, ievietojot tos submuskulāri vai subglandulāri;
    5. 22.5. ar pacienta mīkstajiem audiem rotējot, transplantējot vai metodes kombinējot;
    6. 22.6. ar mīksto audu mobilizāciju, fiksāciju un ekscīziju;
    7. 22.7.ar tilpuma redukciju.
  24. 23. Redukcijas mammoplastika.
  25. 24. Krūts zirnīša izveidošana:
    1. 24.1. ar implantu;
    2. 24.2. ar autodermoplastiku;
    3. 24.3. ar lēveri;
    4. 24.4. ar tetovēšanu.
  26. 25. Deformējošas rētas korekcija mikroķirurģijas tehnikā:
    1. 25.1. Dipitrēna kontraktūras operācija:
    2. 25.1.1. Dipitrēna kontraktūras operācija ar neirovaskulāro kūlīšu atbrīvošanu.
  27. 26. Karpāltuneļa sindroma operācija ar nervu dekompresiju.
  28. 27. Dziļi esoša audzēja ekstirpācija delnā un apakšdelmā ar nervu un asinsvadu kūlīša atbrīvošanu.
  29. 28. Tarzāltuneļa sindroma operācija ar nervu dekompresiju.
  30. 29. Rētas korekcijas:
    1. 29.1. pirksta rētas Z, V-Y u.c. plastika;
    2. 29.2. lielo locītavu rētu korekcija ar Z, V-Y u.c plastikas palīdzību pie kontraktūrām;
    3. 29.3. ekscīzija;
    4. 29.4. ekscīzija ar apkārtējo audu mobilizāciju;
    5. 29.5. ekscīzija ar audu rotāciju;
    6. 29.6. ekscīzija ar autodermoplastiku;
    7. 29.7. ekscīzija un defektu slēgšana ar lēveri;
    8. 29.8. selektīvā fototermolīze.
  31. 30. Ganglija operācija.
  32. 31. Sindaktilijas rekonstruktīva operācija.
  33. 32. Saites primārā šuve un/vai locītavas somas sašūšana rokas un kājas pirkstu, plaukstas un pēdas un žokļa locītavām.
  34. 33. Pirksta protēzes vai mākslīgās locītavas ielikšana operatīvā ceļā.
  35. 34. Pirkstu locītavu tenodēze.
  36. 35. Gredzenveida saišu plastika.
  37. 36. Brīva cīpslas transplantāta ņemšana.
  38. 37. Cīpslas maksts stenozes operācija ar paraugu izgriešanu.
  39. 38. Tendosinovialektomija ar kaulu daļu un cīpslu rezekciju.
  40. 39. Dziļi esoša audzēja ekstirpācija delnā un apakšdelmā ar nervu un asinsvadu kūlīša atbrīvošanu.
  41. 40. Dubultveidojuma izoperēšana, kas iziet no pirkstu locītavu vietām, ietverot sānu saites rekonstrukciju.
  42. 41. Kājas pēdas un plaukstas nepareizu kaulu, cīpslu un saišu veidojumu operācija (iedzimtu deformāciju gadījumos).
  43. 42. Divetapu cīpslu plastika.
  44. 43. Vēnas transplantāta izdalīšana mikroķirurģiskā tehnikā.
  45. 44. Asinsvada šuve mikroķirurģijas tehnikā.