Latvijā apstiprinātās diagnostiskās un ārstnieciskās tehnoloģijas alergoloģijā

I. Alergoloģiskā anamnēze

II. Ādas raudzes

  1. 1. Aplikācijas raudzes:
    1. 1.1. aplikācijas raudzes ar ķīmiskajām vielām, medikamentiem;
    2. 1.2. aplikācijas raudzes ar ledu, karstu ūdeni;
    3. 1.3. aplikācijas raudzes ar mājas putekļu ērcīšu ekstraktiem;
    4. 1.4. aplikācijas raudzes ar pārtikas alergēniem;
    5. 1.5. aplikācijas raudzes ar ultravioleto starojumu (fotosensibilizācijas diagnostika).
  2. 2. Dūriena (prick) raudzes:
    1. 2.1. dūriena raudzes ar ziedputekšņu alergēniem;
    2. 2.2. dūriena raudzes ar āra un telpu pelējuma sēnītes alergēniem;
    3. 2.3. dūriena raudzes ar mājas putekļu ērcīšu alergēniem;
    4. 2.4. dūriena raudzes ar bišu, lapseņu indi;
    5. 2.5. dūriena raudzes ar epidermāliem alergēniem;
    6. 2.6. dūriena raudzes ar pārtikas alergēniem;
    7. 2.7. dūriena raudze ar lateksa alergēniem;
    8. 2.8. dūriena raudzes ar medikamentiem:
      1. 2.8.1. dūriena raudzes ar penicilīna diagnostiskajiem alergēniem;
      2. 2.8.2. dūriena raudzes ar anestēzijas līdzekļiem;
      3. 2.8.3. dūriena raudzes ar citostātiskajiem preparātiem;
      4. 2.8.4. dūriena raudzes ar sērumiem;
      5. 2.8.5. dūriena raudzes ar vakcīnām;
      6. 2.8.6. dūriena raudzes ar insulīnu.
  3. 3. Dūriena - dūriena raudze.
  4. 4. Intrakutānās raudzes:
    1. 4.1. intrakutānās raudzes ar ziedputekšņu alergēniem;
    2. 4.2. intrakutānās raudzes ar āra un telpu pelējuma sēnītes alergēniem;
    3. 4.3. intrakutānās raudzes ar mājas putekļu ērcīšu alergēniem;
    4. 4.4. intrakutānās raudzes ar bišu, lapseņu indi;
    5. 4.5. intrakutānās raudzes ar epidermāliem alergēniem;
    6. 4.6. intrakutānās raudzes ar pārtikas alergēniem;
    7. 4.7. intrakutānās raudzes ar medikamentiem:
      1. 4.7.1. intrakutānās raudzes ar penicilīna diagnostiskajiem alergēniem;
      2. 4.7.2. intrakutānās raudzes ar anestēzijas līdzekļiem;
      3. 4.7.3. intrakutānās raudzes ar citostātiskajiem preparātiem;
      4. 4.7.4. intrakutānās raudzes ar sērumiem;
      5. 4.7.5. intrakutānās raudzes ar vakcīnām;
      6. 4.7.6. intrakutānās raudzes ar insulīnu.
  5. 5. Subkutānais tests ar serumiem un vakcīnām.

III. Provokācijas testi

  1. 1. Intranazālie provokācijas testi:
    1. 1.1. intranazālie provokācijas testi ar alergēnu ekstraktiem;
    2. 1.2. intranazālie provokācijas testi ar lizīn-acetilsalicilskābi;
    3. 1.3. intranazālie provokācijas testi ar histamīnu;
    4. 1.4. intranazālie provokācijas testi ar metaholīnu.
  2. 2. Intranazālo provokācijas testu rezultātu novērtēšana:
    1. 2.1. klīniskā rezultātu novērtēšana ballēs;
    2. 2.2. laboratoriska lokālas eozinofīlijas dinamikas novērtēšana;
    3. 2.3. klīniskās un/vai laboratoriskās rezultātu novērtēšanas metožu kombinācija ar rinomanometrijas rezultātu datoranalīzi.
  3. 3. Konjunktivālie provokācijas testi ar alergēnu ekstraktu.
  4. 4. Konjunktivālo provokācijas testu rezultātu novērtēšana:
    1. 4.1. izmantojot atraumatisku bulbārās konjunktīvas biopsiju ar filtrpapīru vai iztriepes no apakšējā plakstiņa gļotādas ar sekojošu eozinofilo leikocītu skaita dinamikas novērtēšanu.(tehnoloģija - iztriepes no plakstiņa gļotādas vai arī filtrpapīra strēmelīti, krāso pēc Romanovska-Gimzas vai May-Greenwald metodes).
  5. 5.Eliminācijas provokācijas testi ar pārtikas alergēniem:
    1. 5.1. atklātie eliminācijas provokācijas testi;
    2. 5.2. dubultaklie eliminācijas provokācijas testi;
    3. 5.3. eliminācijas provokācijas testi, ievadot alergēnu endoskopijas kontrolē tieši uz kuņģa un/vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas;
    4. 5.4. eliminācijas provokācijas testi, ievadot alergēnu endoskopijas kontrolē tieši uz resnās zarnas gļotādas.
  6. 6. Diagnostiskie provokācijas testi ar medikamentiem.
  7. 7. Bronhu specifiskās provokācijas testi ar alergēnu ekstraktiem spirogrāfijas kontrolē.
  8. 8. Segmentāri intrabronhiāli provokācijas testi bronhoalveolārās lavāžas kontrolē.
  9. 9. Provokācijas testi bronhu nespecifiskās reaktivitātes noteikšanai ar metaholīnu vai histamīnu.
  10. 10. Fiziskās slodzes provokācijas testi:
    1. 10.1. bronhiālās astmas diagnostikai;
    2. 10.2. holīnerģiskās nātrenes diagnostikai.
  11. 11. Provokācijas testi ar bišu un lapseņu dzēlieniem specifiskās imūnterapijas novērtēšanai.
  12. 12. Rinoskopija:
    1. 12.1. ciliārās funkcijas novērtēšana;
    2. 12.2. deguna gļotādas iztriepes iegūšana eozinofīlo leikocītu un "tuklo šūnu" noteikšanai.
  13. 13. Plaušu ārējās funkcijas izmeklēšana:
    1. 13.1. spirogrāfija;
    2. 13.2. pneimotahogrāfija ar automātisku datoranalīzi bronhiālās astmas slimniekiem:
      1. 13.2.1. pirms imūnterapijas injekcijas;
      2. 13.2.2. pēc imūnterapijas injekcijas;
      3. 13.2.3. ārstēšanas laikā.
  14. 14. "Inducēto" krēpu iegūšana, ieelpojot 3-5% NaCl šķīdumu izmantojot ultraskaņas miglotāju.

IV. Ārstnieciskās un profilaktiskās tehnoloģijas alergoloģijā

  1. 1. Hipoalerģiskas un eliminācijas diētas:
    1. 1.1. individuālas hipoalerģiskas diētas sastādīšana, pacienta instruēšana;
    2. 1.2. pacienta instruēšana par hipoalerģisku sadzīves apstākļu radīšanu;
    3. 1.3. individuāla pārtikas dienasgrāmatas sastādīšana, pacienta instruēšana, tās analīze.
  2. 2. Mājas putekļu ērcīšu daudzuma noteikšana dzīvojamās telpās.
  3. 3. Ziedputekšņu un sēnīšu sporu daudzuma un veida noteikšana atmosfērā:
    1. 3.1. ziedputekšņu un sēnīšu sporas savāc, pielietojot ziedputekšņu uztvērējierīces;
    2. 3.2. ziedputekšņu un sēnīšu sporu daudzumu un veidu izvērtē, mikroskopējot uztvērējstikliņus.
  4. 4. Iespējamā aizsardzība pret alergēnu iedarbību:
    1. 4.1. mājas putekļu ērcīšu apkarošana;
    2. 4.2. kontakta mazināšanas un novēršanas metodes (pārsegu filtru izmantošana).
  5. 5. Astmas slimnieku apmācība pareizi lietot inhalatorus un noteikt izelpas gaisa plūsmas ātrumu, pielietojot pīkflovmetru (PEF).
  6. 6. Astmas slimnieku apmācība sniegt pašpalīdzību astmas lēkmes un slimības paasinājuma gadījumos.
  7. 7. Medikamentoza alerģijas ārstēšana.
  8. 8. Uztura, medikamentu, insektu dzēlienu, rentgena kontrastvielu radītas anafilakses profilakses pasākumi:
    1. 8.1. diēta, kurā ir izslēgti alergēni vai pseidoalergēni;
    2. 8.2. pacientu apmācīšana sniegt pirmo neatliekamo palīdzību insektu dzēlienu gadījumos;
    3. 8.3. specifiskās imūnterapijas veikšana, ja ir bijušas anafilaktiska tipa reakcijas;
    4. 8.4. profilaktiska medikamentu kompleksa pielietošana pirms rentgenkontrastvielas ievadīšanas pacientiem, kuri pieder anafilaktoīdā šoka riska grupai;
    5. 8.5. specifiskā desensibilizācija ar medikamentiem, kuru pielietošana ir vitāli indicēta;
    6. 8.6. ādas raudžu izdarīšana ar penicilīna diagnostiskajiem antigēniem, vispārējās anestēzijas līdzekļiem, ārstnieciskajiem preparātiem, kam ir pilna antigēna īpašības pacientiem, kuriem anamnēzē ir reģistrētas alerģiskas reakcijas pret šiem līdzekļiem, vai arī ja pacientam ir atopiska tipa alerģiskas slimības.
  9. 9. Nespecifiska imūnmodelējoša terapija:
    1. 9.1. ar γ interferonu;
    2. 9.2. plazmaferēze;
    3. 9.3. citostātiķi;
    4. 9.4. ar autoserumu.
  10. 10. Specifiska imūnterapija ar alergēnu vakcīnām:
    1. 10.1. subkutānā;
    2. 10.2. sublingvāli orālā;
    3. 10.3. intranazālā.