Ginekoloģiskā ultrasonogrāfija

Izvērsts medicīniskas tehnoloģijas metodes apraksts

Ginekoloģiskā ultrasonogrāfija

I. Vispārīgie jautājumi

1. Ginekoloģiskās ultrasonogrāfijas metodes princips

  • Ginekoloģiskā ultrasonogrāfija ir diagnostiska metode, kura ar ultraskaņas viļņu palīdzību vizualizē un izvērtē sievietes mazā iegurņa orgānus.
  • Ultrasonogrāfija (turpmāk - USG) ir diagnostiska procedūra, kurā izmanto ļoti augstas frekvences skaņas viļņus, lai iegūtu dažādu cilvēka audu un orgānu attēlus.
  • Ginekoloģiskajai USG ir vairākas priekšrocības, salīdzinoši ar citām mazā iegurņa orgānu vizuālajām izmeklēšanas metodēm:

- Ginekoloģiskā USG ir neinvazīva izmeklēšanas metode ar apmierinošu drošības līmeni.

- Ginekoloģiskā USG ir pieejamāka, drošāka, ātrāka un lētāka izmeklēšanas metode, salīdzinot ar citām mazā iegurņa orgānu vizualizācijas metodēm - rentgenizmeklēšanu, kompjūter tomogrāfiju, magnētisko rezonansi u.c.

- Ginekoloģiskā USG ir izmeklējums ar augstu jūtību un specifiskumu.

- Ginekoloģiskās USG rezultātus iespējams iegūt izmeklējuma laikā.

- Ginekoloģisko USG var veikt:

- transvagināli/vagināli/intravagināli (mazā iegurņa orgānu izmeklēšanu veic caur maksti),

- transabdomināli/abdomināli (mazā iegurņa orgānu izmeklēšanu veic caur vēdera priekšējo sienu),

- transperineāli/perineāli (mazā iegurņa orgānu izmeklēšanu veic caur starpeni),

- transrektāli/rektāli (mazā iegurņa orgānu izmeklēšanu veic caur taisno zarnu).

 

2. Medicīniskās tehnoloģijas ieviešanas mērķis

Medicīniskās tehnoloģijas (turpmāk - MT) „Ginekoloģiskā ultrasonogrāfija" ieviešanas mērķis ir uzlabot mazā iegurņa patoloģijas diagnostiku, ka arī sniegt metodes aprakstu, indikācijas un brīdinājumus.

 

3. Paredzamie medicīniskās tehnoloģijas rezultāti

Precīza diagnostika ļaus veikt efektīvāku ārstēšanu, kā arī dinamisku pacienta novērošanas taktikas izvēli.

 

II. Nosacījumi medicīniskās tehnoloģijas pielietošanai

1. Pacientu atlases kritēriji

Nosūtījumu MT realizēšanai sniedz ārstējošais ārsts, pamatojoties uz indikācijām ginekoloģiskās USG veikšanai.

2. Indikācijas:

  • palpējams veidojums mazajā iegurnī un tā novērošana dinamikā,
  • akūtas un hroniskas sāpes mazajā iegurnī,
  • patoloģiska asiņošana no dzimumorgāniem,
  • mazā iegurņa orgānu attīstības anomālijas,
  • neauglība un neauglības ārstēšanas novērošana dinamikā,
  • dzemdes rēta,
  • urinācijas un defekācijas traucējumi,
  • apgrūtināta ginekoloģiskā izmeklēšana,
  • agrīna vai aizkavēta pubertāte,
  • nelabvēlīga ģimenes anamnēze,
  • intrauterīnas spirāles vizualizācija,
  • ginekoloģiskās manipulācijas USG kontrolē.

3. Kontrindikācijas

  • Nav absolūtu kontrindikāciju ginekoloģiskās USG veikšanai.
  • Relatīvas kontrindikācijas transvaginālai ginekoloģiskajai USG:

- izteikta maksts stenoze,

- pacientes pirms dzimumdzīves uzsākšanas.

4. Brīdinājumi, piesardzība

Nav īpašu brīdinājumu ginekoloģiskās USG veikšanai.

5. Nevēlamie blakusefekti

  • alerģija pret lateksu,
  • alerģija pret USG želeju.

6. Pacientu informēšana

Pacienti informē par paredzamās procedūras gaitu un tās nepieciešamību.

7. Medicīniskās tehnoloģijas lietošana īpašām pacientu grupām

MT „Ginekoloģiskā ultrasonogrāfija" var veikt bērniem, grūtniecēm, senioriem. Zondi MT realizēšanai izvēlās atbilstoši pacienta vēlmēm. Ārstam ir pienākums uzklausīt pacienti un veltīt uzmanību viņas uzskatiem, ņemot vērā šīs pacientes vecumu un brieduma pakāpi.

8. Medicīniskās tehnoloģijas drošība

MT „Ginekoloģiskā ultrasonogrāfija" drošība un efektivitāte ir noteikta, pamatojoties uz pieejamiem zinātniskiem pētījumiem. Lai MT lietošana būtu droša, ārstniecības personām, kas realizē MT, jābūt attiecīgai kvalifikācijai.

 

III. Medicīniskās tehnoloģijas metode

1. MT procedūras apraksts

1.1.Pacientes izmeklēšana pirms ginekoloģiskās ultrasonogrāfijas

  • Pirms izmeklējuma ārsts ievāc nepieciešamo medicīnisko anamnēzi un informē pacienti par paredzamās procedūras gaitu. Ārsts precizē vai pacientei nav alerģijas pret izmeklējumā lietojamo aprīkojumu.
  • Ārsts saņem no pacientes mutisku piekrišanu izmeklējuma veikšanai.

1.2. Sagatavošanās MT realizācijai

  • Tiek sagatavota zonde atbilstoši veicamajam izmeklējumam:

- Ja tiek veikta ginekoloģiskā transvagināla vai transrektāla USG,

zondi pārklāj ar vienreizējas lietošanas prezervatīvu.

- Ja tiek veikta transabdomināla ginekoloģiskā USG,

tad vēdera lejasdaļā jāuzklāj USG želeja.

- Transperineālu ginekoloģisko USG veic caur starpeni ar sektorālu, lineāru vai abdominālu zondi. Zondi pārklāj ar vienreizējas lietošanas aizsargājošu pārsegu.

  • Pacienti sagatavo attiecīgi veicamajam izmeklējumam:

- Pacientei pirms transvaginālas USG no maksts jāizņem izmeklējumam traucējošie priekšmeti (tampons, menstruālā piltuve, maksts diafragma u. c.).

Pacientei pirms transvaginālas USG rekomendē iztukšot urīnpūsli.

- Pacientei pirms transabdominālas USG veikšanas, 40 - 60 minūtes pirms izmeklējuma, rekomendē izdzert 800 - 1000 ml šķidruma. Izmeklējumu veic ar pilnu urīnpūsli.

- Pirms transrektālas un transperineālas USG pacientes sagatavošana nav nepieciešama.

1.3. Izmeklējums:

  • Paciente atrodas dorsālās litotomijas pozīcijā uz ginekoloģiskā krēsla vai guļus uz muguras uz kušetes, nepieciešamības gadījumā paceļ iegurņa daļu.
  • Ārsts veic izmeklējumu nesterilos vienreizlietojamos cimdos.
  • Ārsts, izmantojot atbilstošu zondi veic izmeklējumu.
  • Dokumentē rezultātu.

Paredzamais izmeklējuma laiks 30 minūtes.

 

IV. MT tehniskais nodrošinājums

1. Informācija par ārstniecības personām

Nosūtījumu MT realizēšanai sniedz ārstējošais ārsts. Ginekoloģisku USG veic sertificēts ārsts ginekologs, dzemdību speciālists vai citas specialitātes ārsts, kas ir ieguvis metodes sertifikātu „Ultrasonogrāfija dzemdniecībā un ginekoloģijā".

2. MT veikšanai nepieciešamais aprīkojums

  • Ultraskaņas izmeklēšanas iekārta ar ginekoloģiskās izmeklēšanas programmu un transabdominālu un transvaginālu zondēm.
  • Ginekoloģiskais krēsls.
  • Telpas aptumšošanas ierīces.
  • Prezervatīvi transvaginālai izmeklēšanai.
  • Ultrasonogrāfijas želeja.
  • Medicīniskie nesterilie cimdi.
  • Vienreizlietojamie pārklāji kušetei.
  • Salvetes vēdera notīrīšanai.
  • Dezinfekcijas salvetes zondēm.
  • Dezinfekcijas šķīdumi roku apstrādei.
  • Dezinfekcijas līdzeklis kušetei.
  • Medicīnisku atkritumu utilizācijau.c. aprīkojums.

Visām MT realizēšanai paredzētām aprīkojuma medicīniskajām ierīcēm un zālēm jābūt likumīgi ievietotām Latvijas tirgū.

 

3. Informācija par telpām un šo telpu tehnisko aprīkojumu

MT veic ārstniecības iestādes telpās (speciālista kabinets), kas atbilst un ir aprīkotas atbilstoši normatīvo aktu prasībām.

 

2014. gada 25. martā.

Latvijas Ginekologu un dzemdību speciālistu asociācijas

prezidente                                                                                                Dr. Dace Matule

 

MT 14-016

Izp. dr. Marija Mohova